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>> 申萬宏源-醫(yī)療信息化行業(yè)點(diǎn)評:DRG/DIP新版改革催化醫(yī)療IT新機(jī)遇-240724
上傳日期:   2024/7/24 大?。?/td>   843KB
格式:   pdf  共6頁 來源:   申萬宏源
評級:   看好 作者:   劉洋,洪依真
下載權(quán)限:   此報(bào)告為加密報(bào)告
本期投資提示:
  事件:2024年7月23日,國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值付費(fèi)2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》,確保2025年各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一使用新分組版本,提高支付方式改革工作的規(guī)范性、統(tǒng)一性。
  政策發(fā)布要求2024年完成DRG/DIP2.0版本的建設(shè)和升級切換工作,確保2025年起全統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一使用新版本分組,2.0重點(diǎn)調(diào)整:1)DRG2.0重點(diǎn)優(yōu)化臨床意見較多的13個學(xué)科,以及聯(lián)合手術(shù)、符合手術(shù)問題;2)DIP2.0主要對優(yōu)化病種結(jié)構(gòu)和成組規(guī)則,核心病種從11553組縮減至9520組,集中度提升,核心病種覆蓋95%以上出院病歷;3)參考數(shù)據(jù)庫更新,DIP2.0采集2020-2022出院病歷,覆蓋91個城市近1.5萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu),1.0則是早年歷史數(shù)據(jù);4)允許各地方按實(shí)際情況調(diào)整本地分組;5)強(qiáng)化特例單議機(jī)制,減少收治疑難雜癥病人的擔(dān)憂;6)提升醫(yī)?;鸾Y(jié)算清算水平,緩解醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金壓力;
  綜上,我們認(rèn)為這一政策將成為未來行業(yè)增長的主要驅(qū)動力,直接影響醫(yī)療IT建設(shè),包括分組器建設(shè)、分組器升級和電子病歷建設(shè):
  DRG/DIP2.0建設(shè)加升級共計(jì)約40億空間:2024年DRG/DIP2.0建設(shè)包含剩余1成統(tǒng)籌地區(qū)的直接建設(shè)和所有已建設(shè)地區(qū)的2.0升級費(fèi)用。根據(jù)采招網(wǎng)招標(biāo)信息,市醫(yī)保局、三級醫(yī)院、二級醫(yī)院直接建設(shè)費(fèi)分別約為300萬元、200萬元、100萬元,我們預(yù)估三者升級價格分別約為20萬元、15萬元、15萬元,假設(shè)90%市醫(yī)保局、三級醫(yī)院、二級醫(yī)院進(jìn)行升級,10%進(jìn)行直接建設(shè),總體空間約40億元。
  醫(yī)院IT基礎(chǔ)設(shè)施電子病歷建設(shè)空間約530億:分組器只是最終數(shù)據(jù)檢驗(yàn)裝置,電子病歷系統(tǒng)才是醫(yī)院數(shù)據(jù)收集源泉和臨床路徑規(guī)范的信息化基礎(chǔ)。除單純DRG/DIP分組器系統(tǒng)建設(shè)外,我們認(rèn)為醫(yī)院可能需要繼續(xù)升級電子病歷等級以適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑。若只建分組器,而不進(jìn)行電子病歷規(guī)范化建設(shè),可能產(chǎn)生的結(jié)果為,醫(yī)院醫(yī)保開支總額超過了控費(fèi)要求,但不知道如何分析具體超支原因,也不知道如何在具體診療過程中合理化控費(fèi)。根據(jù)電子病歷評級標(biāo)準(zhǔn),DRG/DIP實(shí)施需醫(yī)院電子病歷達(dá)5-6級,截至2021年,電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平全國平均級別達(dá)3.83級,整體距離滿足推行DRG/DIP的需求還有較大提升空間。DRG/DIP政策重提加上醫(yī)?;鸾Y(jié)算清算水平提升催化醫(yī)院電子病歷繼續(xù)建設(shè),假設(shè)到2025年全國三級醫(yī)院電子病歷升6級,二級醫(yī)院升5級,對應(yīng)空間約為530億元。
  建議關(guān)注:1)醫(yī)保IT:久遠(yuǎn)銀海、國新健康、山大地緯、萬達(dá)信息;2)醫(yī)療IT:衛(wèi)寧健康、嘉和美康、創(chuàng)業(yè)惠康。
  風(fēng)險提示:政策推廣低于預(yù)期,醫(yī)院信息化預(yù)算增加不及預(yù)期,云產(chǎn)品推廣較慢。
  
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