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 《2023年全國(guó)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》出爐，基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行穩(wěn)健。公報(bào)顯示，2023年醫(yī)保事業(yè)取得顯著發(fā)展，在以下幾個(gè)方面突出發(fā)展：一是醫(yī)療保障的覆蓋面進(jìn)一步擴(kuò)大，醫(yī)保參保人數(shù)持續(xù)增長(zhǎng)。職工醫(yī)保參保人數(shù)實(shí)現(xiàn)了852萬的增長(zhǎng)，參保結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化，整體保障能力得到加強(qiáng)。二是醫(yī)?；鸬氖罩顩r保持健康，職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金的收入和支出分別實(shí)現(xiàn)了26.0%和21.9%的增長(zhǎng)，個(gè)人賬戶的使用效率也得到了顯著提升。三是醫(yī)療保障待遇保持了基本的穩(wěn)定性，職工和居民醫(yī)保的住院人次顯著增加，而次均住院費(fèi)用則有所降低，顯示出醫(yī)療保障政策在減輕群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)方面的積極作用。在醫(yī)療救助方面，救助支出的大幅增長(zhǎng)有效緩解了低收入群體的醫(yī)療經(jīng)濟(jì)壓力。
　　DRG+DIP 2.0方案下醫(yī)保付費(fèi)新模式推動(dòng)三醫(yī)融合與共贏。國(guó)家醫(yī)保局于7月23日發(fā)布了《關(guān)于印發(fā)按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)2.0版分組方案的通知》，標(biāo)志著醫(yī)保支付方式改革進(jìn)一步深化。DRG 2.0版通過細(xì)化分組和優(yōu)化規(guī)則，提高了分組效能和入組率，特別針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)、血液免疫腫瘤等專業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行了改進(jìn)，以更貼近臨床實(shí)際需求。DRG2.0版通過增加MDC至26個(gè)和ADRG至409個(gè)，使DRG總數(shù)增至634個(gè)，入組率達(dá)到92.8%，組間差異(RIV)達(dá)到71.0%。特別針對(duì)重癥醫(yī)學(xué)、血液免疫腫瘤等13個(gè)學(xué)科和聯(lián)合手術(shù)問題進(jìn)行了優(yōu)化，提高了分組的合理性和臨床接受度。同時(shí)，2.0版DIP病種庫縮減至9520組，分為保守治療和手術(shù)操作兩大類，后者進(jìn)一步細(xì)分為“主要操作”和“主要操作+相關(guān)操作”。此外，特例單議機(jī)制被限定在5%的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)并經(jīng)醫(yī)保機(jī)構(gòu)審核。DRG/DIP的執(zhí)行更加透明，明確支付標(biāo)準(zhǔn)不與醫(yī)生績(jī)效掛鉤，保障了醫(yī)生的臨床工作不受經(jīng)濟(jì)因素影響。通過優(yōu)化醫(yī)?；鹗褂?，促進(jìn)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理改革，提高了醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)患者、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)?；鸬墓糙A。
　　風(fēng)險(xiǎn)提示：醫(yī)保改革進(jìn)度不及預(yù)期、醫(yī)?；鹗褂们闆r不及預(yù)期等