>> 德邦證券-計算機(jī)行業(yè)點評：DRG／DIP改革關(guān)注醫(yī)療IT拐點機(jī)遇-240723
| 上傳日期： |
2024/7/23 |
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| 430KB |
| 格式： |
pdf 共2頁 |
來源： |
德邦證券 |
| 評級： |
優(yōu)于大市 |
作者： |
陳涵泊 |
| 行業(yè)名稱： |
計算機(jī) |
| 下載權(quán)限： |
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國家醫(yī)保局持續(xù)推進(jìn)DRG/DIP支付方式改革，新版支付方案或在2024年全面落地。2024年7月23日，國家醫(yī)療保障局辦公室發(fā)布《關(guān)于印發(fā)按病組和病種分值付費(fèi)2.0版分組方案并深入推進(jìn)相關(guān)工作的通知》（以下簡稱“通知”）。為了持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革，不斷優(yōu)化醫(yī)保付費(fèi)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，國家醫(yī)保局組織專家研究制定了按病組（DRG）付費(fèi)分組方案2.0版和按病種分值（DIP）付費(fèi)病種庫2.0版。通知提出，原則上2024年新開展DRG/DIP付費(fèi)的統(tǒng)籌地區(qū)直接使用2.0版分組，已經(jīng)開展的應(yīng)在2024年12月31日前完成切換準(zhǔn)備工作，提高支付方式規(guī)范統(tǒng)一性。在確保DRG核心分組和DIP病種庫分組規(guī)則全國一致的基礎(chǔ)上，各地可結(jié)合實際調(diào)整本地細(xì)分組和病種。
DRG/DIP病種庫模塊可能會有更新需求。DRG/DIP付費(fèi)是按照疾病診斷接近、臨床過程相似、資源消耗相近的原則，將病例分入若干疾病診斷的相關(guān)組，進(jìn)行打包付費(fèi)的一種支付方式。通知提出：“及時做好醫(yī)保信息平臺支付方式管理子系統(tǒng)DRG/DIP相關(guān)功能模塊本地參數(shù)配置和落地應(yīng)用，確保新版分組嵌入后，能夠順利實現(xiàn)分組、結(jié)算、清算等工作”。我們認(rèn)為，新版支付方式有望產(chǎn)生充分體現(xiàn)貼近臨床、符合實際的DRG/DIP分組，導(dǎo)致分組產(chǎn)生新的變化，從而或催生醫(yī)保支付系統(tǒng)對DRG/DIP病種庫模塊的更新需求。
未來DRG/DIP涵蓋病種提升及醫(yī)?？刭M(fèi)會進(jìn)一步提升醫(yī)療信息化需求。自2019年，國家醫(yī)保局先后啟動了以DRG/DIP為主的支付方式改革試點，目的是為了提高醫(yī)?；鹗褂眯省⒁?guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為等，從而達(dá)到醫(yī)保控費(fèi)提效的作用。但隨著改革的深入，出現(xiàn)了現(xiàn)行分組不夠精準(zhǔn)、不夠貼近臨床實際等問題。北京市醫(yī)保局副局長白玉杰表示DRG2.0版分組重點對臨床意見比較集中的重癥醫(yī)學(xué)、血液免疫、腫瘤、燒傷、口腔頜面外科等13個學(xué)科，以及聯(lián)合手術(shù)、復(fù)合手術(shù)問題進(jìn)行了優(yōu)化完善。對于醫(yī)院端而言，DRG/DIP付費(fèi)方式改革后，結(jié)余費(fèi)用成為醫(yī)院收益，超額費(fèi)用醫(yī)院自負(fù)或者部分分擔(dān)，極大倒逼和激發(fā)了醫(yī)院進(jìn)行精細(xì)化運(yùn)營管理的動力。主動控制成本、減少不必要診療、醫(yī)藥以及耗材、提高醫(yī)院資源配置效率等方面成為醫(yī)院的核心需求。為了達(dá)到精細(xì)化運(yùn)營管理的目的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)有動力持續(xù)進(jìn)行DRG/DIP支付體系的數(shù)字化升級，在諸如病案首頁管理、提高病案的內(nèi)涵質(zhì)量等多大量場景均需要信息化支撐，未來DRG/DIP可能更新病種模塊有望進(jìn)一步提升醫(yī)療信息化需求。
投資建議。建議關(guān)注：衛(wèi)寧健康，創(chuàng)業(yè)惠康，嘉和美康，久遠(yuǎn)銀海，國新健康，萬達(dá)信息等。
風(fēng)險提示：政策落地不及預(yù)期、醫(yī)院預(yù)算不及預(yù)期、技術(shù)發(fā)展不成熟等。
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