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引言：醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)；基藥是指國(guó)家基本藥物目錄，基本藥物目錄的使用將引發(fā)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保報(bào)銷的變化。醫(yī)保目錄中的藥品可以醫(yī)保報(bào)銷，而基藥目錄中的藥品是醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用的依據(jù)。它們?cè)诎踩行Ш统杀拘б娣矫鏇]有明顯差異，但是基本藥物在優(yōu)先使用保障供應(yīng)等方面的屬性更強(qiáng)。
　　 1.醫(yī)保中的中藥：在歷年發(fā)布的醫(yī)保目錄中，中藥增速較快。2019年之后中藥品種維持穩(wěn)定，2020年和2021年均為1374種。中藥納入醫(yī)保比例上升，醫(yī)保談判降價(jià)幅度溫和，2020年醫(yī)保價(jià)格平均降幅僅37%。中藥注射劑松綁，2021版醫(yī)保目錄中首次對(duì)中藥注射劑限制有所松動(dòng)，丹紅注射液使用范圍不再局限于二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)，且報(bào)銷病癥也有所放松。對(duì)于眾多中藥來說，還迎來一大利好就是支付限制的取消。飲片納入醫(yī)保目錄的數(shù)量增加。2022醫(yī)保談判落地，目錄外中藥談判降幅有限，16個(gè)中成藥解除限制。
　　 2.基藥中的中藥：基藥中的中藥占比逐年提升。國(guó)家基藥目錄中的中成藥從2009年的102種增至2018年的268種，占比由33%提升至39%。調(diào)整后的2018版基藥目錄藥品類別更加豐富。進(jìn)入基藥能推動(dòng)中藥品種的放量，例如益氣和胃膠囊、烏靈膠囊、金振口服液等。986作為核心指標(biāo)，任重而道遠(yuǎn)，2018年版基藥目錄出臺(tái)后，基藥使用占比有所提升。2021版基藥管理辦法更新，目錄調(diào)整依據(jù)為：藥品臨床實(shí)踐、藥品標(biāo)準(zhǔn)變化、藥品新上市情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
　　 2021版基藥目錄管理辦法，有些規(guī)則與之前不同，機(jī)會(huì)點(diǎn)如下：（1）目錄將增加兒童基藥目錄，參考WHO兒童目錄；（2）醫(yī)保目錄內(nèi)產(chǎn)品是主力；（3）價(jià)格+國(guó)際接軌（WHO）；（4）結(jié)合國(guó)情，劑型適宜，價(jià)格合理，中西并重，參照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，廣泛征求意見。
　　關(guān)注2021年基藥調(diào)整新增考慮方向：（1）傳染病;慢病及癌癥、腫瘤轉(zhuǎn)慢病;常見疾病;（2）以疾病為主導(dǎo)方向，確實(shí)患者無藥可用，需要對(duì)癥治療的，要選擇最合適的使用范圍；（3）產(chǎn)品具有臨床價(jià)值，即改善臨床終點(diǎn)指標(biāo)，提高患者的長(zhǎng)期生命質(zhì)量并以能治愈為標(biāo)準(zhǔn)；（4）兒童藥；（5）納入醫(yī)保甲類、談判藥、過評(píng)藥、集采中選藥。
　　 2021年11月，國(guó)家衛(wèi)健委就發(fā)布公告《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（修訂草案）》公開征求意見。但由于疫情等各方面原因，具體細(xì)則和時(shí)間節(jié)點(diǎn)一直沒有出臺(tái)，因此后續(xù)的新版基藥目錄值得期待。其中尤其是兒童藥、臨床數(shù)據(jù)扎實(shí)的中藥獨(dú)家品種值得重點(diǎn)關(guān)注，若新進(jìn)入基藥對(duì)其放量將有顯著提升作用。
　　 3.投資建議：醫(yī)保與基藥下的投資機(jī)會(huì)
　　醫(yī)保調(diào)整和基藥目錄的調(diào)整對(duì)中成藥的品類放量都會(huì)有重大影響，結(jié)合歷年的調(diào)整情況以及規(guī)則變化，相關(guān)的投資機(jī)會(huì)在于：
　　醫(yī)保目錄端：中藥創(chuàng)新藥+配方顆粒+限制改善品種
　　基藥目錄端：兒童藥+臨床綜合評(píng)價(jià)+中藥獨(dú)家品種
　　相關(guān)標(biāo)的梳理：
　　康緣藥業(yè)、以嶺藥業(yè)、中國(guó)中藥、華潤(rùn)三九、濟(jì)川藥業(yè)、貴州三力、一品紅、葵花藥業(yè)、珍寶島、九芝堂、康恩貝、盤龍藥業(yè)、桂林三金、康弘藥業(yè)、方盛制藥等。
　　風(fēng)險(xiǎn)提示：醫(yī)藥行業(yè)政策推進(jìn)不確定性；新藥審批進(jìn)度不及預(yù)期風(fēng)險(xiǎn)；行業(yè)發(fā)展的不確定性。