>> 國投證券-計算機行業(yè)快報：DRG／DIP付費2.0版出臺，醫(yī)保支付改革提速-240723
| 上傳日期： |
2024/7/24 |
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| 600KB |
| 格式： |
pdf 共4頁 |
來源： |
國投證券 |
| 評級： |
領先大市 |
作者： |
趙陽,夏瀛韜,馬詩文 |
| 行業(yè)名稱： |
計算機 |
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事件概述：
7月23日，國家醫(yī)保局召開DRG/DIP2.0版分組方案新聞發(fā)布會，發(fā)布《按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費2.0版分組方案并深入推進相關工作的通知》（以下簡稱《通知》），新版方案今年內落地執(zhí)行。
醫(yī)保支付改革有序推進，加快2.0版分組方案落地
近年來，國家醫(yī)保局積極推進以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式改革。2021年11月，國家醫(yī)保局發(fā)布了《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，其中提到2024年底，全國所有統(tǒng)籌地區(qū)全部開展DRG/DIP付費方式改革工作。國家醫(yī)保局醫(yī)藥服務管理司司長黃心宇于7月16日在博鰲亞洲論壇全球健康論壇第三屆大會期間表示，截至目前，已有26個省份實現所有統(tǒng)籌地區(qū)支付方式改革全覆蓋。預計到今年年底，改革預期目標將順利完成。
DRG/DIP支付方式改革對促進醫(yī)療機構主動控制成本、規(guī)范診療行為起到了積極作用。但隨著支付方式改革的深入，部分地方醫(yī)保部門和醫(yī)療機構、醫(yī)務人員反映現行分組不夠精準、不夠貼近臨床等問題。為此，國家醫(yī)保局通過醫(yī)保信息平臺收集醫(yī)療機構真實歷史數據，其中DRG收集2020年以來78個城市的5371萬條病例數據，DIP收集91個城市的4787萬條病例數據，形成基礎數據庫。經過專家統(tǒng)計分析和臨床論證等，形成了2.0版分組方案?！锻ㄖ分兄饕ā白龊?.0版分組落地執(zhí)行工作、提升醫(yī)保基金結算清算水平、加強醫(yī)保醫(yī)療改革協同”等內容。在時間節(jié)點上提出要求：原則上，2024年新開展DRG/DIP付費的統(tǒng)籌地區(qū)直接使用2.0版分組，已經開展DRG/DIP付費的統(tǒng)籌地區(qū)應在2024年12月31日前完成2.0版分組的切換準備工作，確保2025年起各統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一使用分組版本，提高支付方式改革工作的規(guī)范性、統(tǒng)一性。我們認為，隨著DRG和DIP支付方式深入推進，通過歷史數據精準測算，能夠提升醫(yī)保基金的精細化管理，促進醫(yī)療機構重視成本管控，降本增效。
從局端向院端拓展，加強成本管控和精細化管理
根據IDC披露，國家和省級的醫(yī)保信息系統(tǒng)已經完成了基礎系統(tǒng)的建設，醫(yī)保改革的持續(xù)推進帶動醫(yī)保局端與醫(yī)療機構端信息系統(tǒng)需求的增長。在多項醫(yī)保改革的政策引領下，在醫(yī)保局端的系統(tǒng)相繼得到驗收，信息系統(tǒng)的需求進一步向院端拓展，展現出更廣闊的市場空間。各類醫(yī)療機構相繼采購院端醫(yī)保系統(tǒng)，并逐步傾向于應用一體化的醫(yī)保管理系統(tǒng)，依托其對臨床各個環(huán)節(jié)的醫(yī)療行為進行監(jiān)督與約束，并加強醫(yī)院各科室的運營管理、績效管理等，從而增強院內醫(yī)?；鸬倪\行效率。
相關標的：
1）醫(yī)保端信息化：久遠銀海、萬達信息、東軟集團、國新健康等；
2）醫(yī)院端信息化：衛(wèi)寧健康、創(chuàng)業(yè)慧康、嘉和美康等。
風險提示：
醫(yī)保支付改革推進不及預期，技術迭代不及預期，資金投入力度不及預期等
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