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事件：1月18日，國家醫(yī)保局公布了《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2022年）》。
　　本次醫(yī)保調(diào)整中談判和競價(jià)新準(zhǔn)入藥品價(jià)格平均降幅60.1%，與既往幾次談判基本持平。本次調(diào)整共有111個(gè)藥品新增進(jìn)入目錄，3個(gè)藥品被調(diào)出目錄。從談判和競價(jià)情況看，147個(gè)目錄外藥品參與談判和競價(jià)(含原目錄內(nèi)藥品續(xù)約談判)，121個(gè)藥品談判或競價(jià)成功，總體成功率達(dá)82.3%，創(chuàng)歷年新高。談判和競價(jià)新準(zhǔn)入的藥品，價(jià)格平均降幅達(dá)60.1%，降幅與既往幾次談判基本持平（2018-2021年降幅分別為57%、61%、51%、62%）。從上述降幅來看，國內(nèi)醫(yī)保談判基本進(jìn)入常態(tài)化的穩(wěn)態(tài)推進(jìn)階段。
　　分品種來看，本次醫(yī)保談判中
　?。?）PD-1/PD-L1類產(chǎn)品：通過形式審查、首次參與醫(yī)保談判的3個(gè)PD-1/PD-L1類產(chǎn)品均未納入醫(yī)保，分別為康方生物的PD1/CTLA-4雙抗、復(fù)宏漢霖的PD-1單抗、康寧杰瑞/思路迪/先聲的PD-L1單抗；既往已在醫(yī)保目錄中的恒瑞醫(yī)藥、百濟(jì)神州、信達(dá)生物、君實(shí)生物等4家的PD-1單抗均順利續(xù)約納入醫(yī)保，其中恒瑞醫(yī)藥、百濟(jì)神州、信達(dá)生物有新增適應(yīng)癥納入醫(yī)保，君實(shí)生物無新增適應(yīng)癥。
　　（2）CDK4/6抑制劑：恒瑞醫(yī)藥的達(dá)爾西利、輝瑞的哌柏西利首次納入醫(yī)保目錄；禮來的阿貝西利尚在醫(yī)保協(xié)議期。
　?。?）AR抑制劑：恒瑞醫(yī)藥的瑞維魯胺首次納入醫(yī)保目錄；楊森的阿帕他胺、阿斯利康的比卡魯胺、拜耳的達(dá)羅他胺以及輝瑞和安斯泰來的恩扎盧胺尚在醫(yī)保協(xié)議期。
　　（4）ALK抑制劑：貝達(dá)藥業(yè)的恩沙替尼新增NSCLC一線適應(yīng)癥納入醫(yī)保；武田制藥的布格替尼、輝瑞的洛拉替尼首次納入醫(yī)保；輝瑞的克唑替尼、諾華的塞瑞替尼續(xù)約納入醫(yī)保；羅氏的阿來替尼尚在醫(yī)保協(xié)議期內(nèi)。
　?。?）第三代EGFRTKI：艾力斯的伏美替尼、翰森制藥的阿美替尼新增NSCLC一線適應(yīng)癥納入醫(yī)保；阿斯利康的奧希替尼NSCLC輔助治療未納入醫(yī)保目錄，一線、二線治療續(xù)約納入醫(yī)保。
　　（6）HER2抑制劑：恒瑞醫(yī)藥HER2小分子抑制劑吡咯替尼乳腺癌新輔助未納入醫(yī)保目錄，乳腺癌二線治療尚在醫(yī)保協(xié)議期內(nèi)；榮昌生物HER2 ADC維迪西妥單抗新增尿路上皮癌適應(yīng)癥納入醫(yī)保目錄。
　?。?）CAR-T藥物：藥明巨諾的瑞基奧侖賽未納入醫(yī)保目錄。
　　從本次醫(yī)保談判結(jié)果來看，為應(yīng)對當(dāng)前醫(yī)保談判降價(jià)規(guī)則，國內(nèi)創(chuàng)新藥企業(yè)對于醫(yī)保談判（包括首次或新增適應(yīng)癥談判）的應(yīng)對措施變得更為靈活，國內(nèi)創(chuàng)新藥企業(yè)已經(jīng)基本適應(yīng)了當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)保談判規(guī)則，并且開始在規(guī)則允許的范圍內(nèi)積極探索最優(yōu)解，長期良性發(fā)展可期。
　?。?）首次參與談判的品種中：通過形式審查、首次參與醫(yī)保談判的康方生物的PD-1/CTLA-4雙抗、復(fù)宏漢霖的PD-1單抗、康寧杰瑞/思路迪/先聲的PD-L1單抗等3個(gè)PD-1/PD-L1類產(chǎn)品本次均未納入醫(yī)保。預(yù)計(jì)主要是因?yàn)樯鲜鏊幬铿F(xiàn)有獲批適應(yīng)癥較小，此次大幅降價(jià)納入醫(yī)保，其醫(yī)保內(nèi)銷售額未必比得上維持較高價(jià)格在醫(yī)保外的銷售額，因此維持醫(yī)保外長期高價(jià)銷售、或者未來更多適應(yīng)癥獲批后再納入醫(yī)?？赡転楦玫倪x擇。
　?。?）新增適應(yīng)癥的品種中：君實(shí)生物的PD-1單抗特瑞普利單抗、恒瑞醫(yī)藥HER2小分子抑制劑吡咯替尼等產(chǎn)品的新適應(yīng)癥均未納入本次醫(yī)保目錄。從現(xiàn)有簡易續(xù)約來看，上述藥物本次新增適應(yīng)癥將會產(chǎn)生一定降幅，未來新的適應(yīng)癥獲批再新增適應(yīng)癥時(shí)還會產(chǎn)生一定降幅，因此等更多適應(yīng)癥獲批上市后再一起納入醫(yī)保可能是更好的選擇。
　　上述現(xiàn)象表明，國內(nèi)創(chuàng)新藥企業(yè)已經(jīng)基本適應(yīng)了當(dāng)前國內(nèi)醫(yī)保談判規(guī)則，并且開始在規(guī)則允許的范圍內(nèi)積極探索最優(yōu)解。
　　風(fēng)險(xiǎn)提示：醫(yī)保談判降幅超預(yù)期的風(fēng)險(xiǎn)。