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>> 萬聯(lián)證券-醫(yī)藥生物行業(yè)快評報告:DRGDIP2.0版分組方案發(fā)布,改革精細化水平進一步提升-240724
上傳日期:   2024/7/24 大?。?/td>   466KB
格式:   pdf  共3頁 來源:   萬聯(lián)證券
評級:   強于大市 作者:   黃婧婧
行業(yè)名稱:   醫(yī)藥
下載權(quán)限:   無限制-登錄即可下載
事件:
  7月23日,國家醫(yī)保局召開DRG/DIP2.0版分組方案新聞發(fā)布會。國家醫(yī)保局印發(fā)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)按病組(DRG)和病種分值(DIP)付費2.0版分組方案并深入推進相關(guān)工作的通知》。原則上2024年新開展DRG/DIP付費的統(tǒng)籌地區(qū)直接使用2.0版分組,已經(jīng)開展的應(yīng)在2024年12月31日前完成切換準備工作,提高支付方式規(guī)范統(tǒng)一性。在確保DRG核心分組和DIP病種庫分組規(guī)則全國一致的基礎(chǔ)上,各地可結(jié)合實際調(diào)整本地細分組和病種。
  投資要點:
  2.0版本發(fā)布背景:截至2023年底,全國超九成的統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)開展DRG/DIP支付方式改革,改革對促進醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本、規(guī)范診療行為起到了積極作用。但隨著支付方式改革的深入,部分地方醫(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員反映現(xiàn)行分組不夠精準、不夠貼近臨床等問題,希望國家對分組進行動態(tài)調(diào)整。在此背景下,國家醫(yī)保局對分組進行動態(tài)調(diào)整,形成了2.0版分組方案。
  病種分組更精準。國家醫(yī)保局通過醫(yī)保信息平臺收集醫(yī)療機構(gòu)真實歷史數(shù)據(jù),其中DRG收集2020年以來78個城市的5371萬條病例數(shù)據(jù),DIP收集91個城市的4787萬條病例數(shù)據(jù),形成基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫。經(jīng)過統(tǒng)計學專家的統(tǒng)計分析,依托中華醫(yī)學會、中華口腔醫(yī)學會等開展幾十場臨床論證,廣泛征求并吸收衛(wèi)生健康部門、財政部門、地方醫(yī)保部門、醫(yī)療機構(gòu)的意見建議,形成了2.0版分組方案。
  特例單議。對因住院時間長、醫(yī)療費用高、新藥耗新技術(shù)使用、復雜危重癥或多學科聯(lián)合診療等不適合按DRG/DIP標準支付的病例,醫(yī)療機構(gòu)可自主申報特例單議,醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)按季度或月組織專家審核評議,申報數(shù)量原則上為DRG出院總病例的5%或DIP出院總病例的5‰以內(nèi)。
  提升結(jié)算清算水平,減輕醫(yī)療機構(gòu)資金壓力。醫(yī)療機構(gòu)不得將DRG/DIP病組(病種)支付標準作為限額對醫(yī)務(wù)人員進行考核或與績效分配指標掛鉤。全面清理應(yīng)付未付費用,今年9月底前對2023年以前按照協(xié)議約定應(yīng)付未付的醫(yī)?;痖_展全面清理。探索將異地就醫(yī)費用納入DRG/DIP管理范疇。
  投資建議:2024年是《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》收官之年,DRG/DIP改革幫助醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)、保障醫(yī)?;鸬陌踩?,深化推動醫(yī)療服務(wù)合理定價,有助于提高醫(yī)療系統(tǒng)的整體效率和可持續(xù)性,促進創(chuàng)新醫(yī)藥臨床應(yīng)用。建議關(guān)注政策受益的具有集采優(yōu)勢的藥品和器械、臨床價值高的新藥耗新技術(shù)、綜合服務(wù)能力強的醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)、中醫(yī)藥院外市場。
  風險因素:改革進展不達預期、改革成效不達預期等
  
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