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>> 平安證券-生物醫(yī)藥行業(yè):2025年首次新增商保目錄,醫(yī)保及商保目錄預計今年10-11月公布結(jié)果-250714
上傳日期:   2025/7/15 大小:   726KB
格式:   pdf  共11頁 來源:   平安證券
評級:   強于大市 作者:   葉寅,倪亦道,韓盟盟
行業(yè)名稱:   醫(yī)藥
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行業(yè)觀點
  2025年首次新增商保目錄,醫(yī)保及商保目錄預計今年10-11月公布結(jié)果。
   2025年7月10日國家醫(yī)保局公布《2025年國家基本醫(yī)療保險、生育保險和工傷保險藥品目錄及商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄調(diào)整工作方案》及相關(guān)文件。2025年制定第一版商業(yè)健康保險創(chuàng)新藥品目錄,主要納入超出保基本定位、暫時無法納入基本目錄,但創(chuàng)新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著的創(chuàng)新藥,推薦商業(yè)健康保險、醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用。
  工作流程:6-7月處于醫(yī)保、商保目錄制定準備階段,7月進入申報階段,8月進行專家評審,9-10月進入談判、競價、價格協(xié)商階段、預計于10-11月公布結(jié)果。
  商保目錄方面:聚焦創(chuàng)新程度高、臨床價值大、患者獲益顯著,但因超出“?;尽倍ㄎ粫簳r無法納入基本目錄的藥品。5年內(nèi)批準上市的新通用名或治療罕見病的獨家藥品可以申報。使用范圍方面,商保創(chuàng)新藥目錄推薦商業(yè)健康保險等多層次醫(yī)療保障體系參考使用,基本醫(yī)保不予支付。商保創(chuàng)新藥目錄內(nèi)藥品可不計入基本醫(yī)保自費率指標和集采中選可替代品種檢測的范圍,符合條件的商業(yè)健康保險保障范圍內(nèi)的創(chuàng)新藥應用病例可不納入按病種付費范圍,經(jīng)審核評議程序后支付。
  醫(yī)保續(xù)約方面:2017年納入的談判藥品,截至2025年12月31日仍為協(xié)議期內(nèi),符合連續(xù)納入8年的條件,在依據(jù)續(xù)約規(guī)則確定支付標準和支付范圍后轉(zhuǎn)入常規(guī)目錄乙類。
  投資策略
  投資建議:從BD、商業(yè)化、政策三個角度看,創(chuàng)新藥崛起具備持續(xù)性,建議關(guān)注:1)管線布局豐富的創(chuàng)新藥公司,如恒瑞醫(yī)藥、百濟神州、中國生物制藥等;2)創(chuàng)新藥單品潛力大,價格有望重估的企業(yè),如一品紅、三生制藥、凱因科技、千紅制藥等;3)看好前沿技術(shù)平臺布局領(lǐng)先的企業(yè),如東誠藥業(yè)、遠大醫(yī)藥、科倫博泰等。CXO:醫(yī)藥研發(fā)投入穩(wěn)中有升,創(chuàng)新環(huán)境有望轉(zhuǎn)暖,新興領(lǐng)域帶來額外增量,建議關(guān)注凱萊英、藥明康德、藥明生物、博騰股份等;上游:優(yōu)質(zhì)企業(yè)海外布局進入收獲期,國內(nèi)外共促業(yè)績增長,建議關(guān)注奧浦邁、藥康生物、百普賽斯、百奧賽圖等;器械:招采持續(xù)推進,設(shè)備公司渠道庫存逐步消化,有望迎來改善拐點。建議關(guān)注邁瑞醫(yī)療、聯(lián)影醫(yī)療、開立醫(yī)療等。
  行業(yè)要聞薈萃
  1、正大天晴的注射用TQB2102擬納入突破性療法;2、榮昌生物的維迪西妥單抗(商品名:愛地希)申報新適應癥,用于聯(lián)合特瑞普利單抗治療HER2表達的局部晚期或轉(zhuǎn)移性尿路上皮癌患者;3、亞盛醫(yī)藥利沙托克拉片(APG-2575)已附條件批準上市;4、百濟神州塔拉妥單抗擬優(yōu)先審評。
  行情回顧
  本周醫(yī)藥板塊上漲1.82%,同期滬深300指數(shù)上漲0.82%;申萬一級行業(yè)中24個板塊上漲,3個板塊下跌,醫(yī)藥行業(yè)在28個行業(yè)中漲跌幅排名第15位。本周港股醫(yī)藥板塊下跌0.05%,同期恒生綜指上漲1.09%;WIND一級行業(yè)中9個板塊上漲,2個板塊下跌,醫(yī)藥行業(yè)在11個行業(yè)中漲跌幅排名第1位。
  風險提示
  1)政策風險:醫(yī)??刭M、藥品降價等政策對行業(yè)負面影響較大;2)研發(fā)風險:醫(yī)藥研發(fā)投入大、難度高,存在研發(fā)失敗或進度慢的可能;3)公司風險:公司經(jīng)營情況不達預期。
 
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